Пути заражения, симптомы, диагностика и лечение дракункулеза

Дракункулез — это параскаридоз из категории нематодозов, которые провоцируются самками червей круглой формы Dracunculus medinensis. Распространение ведется в тропических и субтропических частях Африки и Азии. Наименование дракункулёз исходит от выражения с латинского языка «разрушение небольшими драконами».

В истоках 20 столетия заболевание дракункулезом было обширно встречаемым явлением в большинстве государств Африки и Азии. Согласно существующим сведениям, в 50-х годах 20 века было зафиксировано более 50 миллионов ситуаций болезней. Вследствие единых действий интернационального сообщества и эндемичных государств число ситуаций болезни дракункулезом уменьшилось практически до 16 000 к началу 21 века. На сегодняшний день заболевание дракункулеза имеет распространение лишь в 10 государствах Африки. Несущественное число ситуаций заражения было зафиксированы в Бенине, Кот д’Ивуаре и Эфиопии.

Пути заражения

Инициатором ришты считается аскарида, которая поражает водяных блох. Они считаются распространителями личинок, а в тело человека эти личинки поступают с грязной водой. Однако фильтры для очистки воды помогут исключить инфицирование риштой. Гвинейский паразит – это второе наименование ришты. По внешнему виду паразит похож на разновидность макарон — спагетти, но обладает более существенной протяженностью.

Взрослый паразит может отложить приблизительно 3 миллиона зародышей. Протяженность одного паразита может достигать до 80 сантиметров и приблизительно 2 сантиметра в поперечном измерении. Глист переходит посредством подкожных тканей, провоцируя сильнейшие болевые ощущения, в особенности если данные перемещения проходят через суставы.

В некоторых случаях пациенты могут наблюдать, как паразит передвигается под кожными покровами. Подобные перемещения наносят больным сильную боль, при этом вплоть до такого уровня, что пациенты готовы порвать кожные покровы, только бы освободиться от неприятных ощущений, приносящих такую боль.

В окончательном результате паразит вылезает на ногах. Подобный вывод паразита провоцирует болевую отечность, пузыри и язвы, а кроме того и повышенной температурой, тошнотой и рвотой. Пациенты, как правило, стараются упростить боль, при этом погружая раздраженную ногу в воду. Данный факт порождает снижение активности женского вида паразита у начала язвы и неожиданный выброс большого количества личинок в воду. Они начинают стремительное передвижение в воде. Там же они способны просуществовать на протяжении нескольких суток.

С целью последующего формирования, личинки обязаны проникнуть в тело при помощи определенных типов обжорливых хищных ракообразных либо водяных блох, обладающих объемом приблизительно 1-2 мм и обширно распространенных на всем земном шаре. В циклопах личинки формируются до 3-й заразной ступени на протяжении 14 суток при температуре 26С. Если человек выпивает грязную неочищенную воду из рек либо мелкодонных колодцев, циклоп начинает свое растворение в желудочном тракте под влиянием кислоты.

Личинки, находясь в свободном положении, начинают миграцию через стенки кишечного тракта. Спустя 100 дней нахождения в человеческом теле самец и самка начинают оплодотворение. При этом самец инкапсулируется и погибает в материях, а самка начинает передвижение по мышечным волокнам. Приблизительно спустя год болезни зрелый паразит способен возникнуть в руке или ноге человека. При этом большое количество личинок уходят из зоны возникновения паразита на ноге. Жизненный цикл снова начинается.

Для лечения этой болезни нет никаких препаратов, которые сумеют остановить инфицирование человека подобным типом паразита. Данное заболевание считается попутчиком пользования загрязненной воды. Но ришту относительно просто ликвидировать после того, как паразит будет найден на теле. Данное паразитарное заражение нечасто заканчивается смертельным финалом для человеческого рода. Однако зачастую пациент болеет больше нескольких месяцев, что доставляет сильные неудобства.

Симптомы дракункулеза

На протяжении около года с тех пор, как человек заразился, пациент не знает, что он инфицирован.

Начальными признаками считаются:

• рвота, состояние тошноты;
• повышенная температура тела, знобящее состояние;
• чрезмерная утомляемость, отсутствие стремления к совершению простых движений;
• появление язв (спустя пару недель от возникновения первоначальных признаков);
• возникновение областей тела, которые схожи с обожженными;
• усиленные болевые ощущения в области гипотетического расположения паразита.

К моменту окончательного полного расположения паразита под кожей (зачастую на ногах), начинает виднеться его форма. Через определенный период времени глист вылезает на наружу через проделанное отверстие на кожных покровах – язву. Для выхода червя потребуется не меньше 10 суток. В этот период, пациенты испытывают сильнейшие неприятные ощущения, боль, раздражение. При локации червя на ступне ноги пациент будет не способен ходить.

Угроза еще состоит в том, что таких паразитов на теле человека может быть целый ряд, и их месторасположение будет разнообразным. Эксперты заявляют, что можно обвернуть паразита вокруг продолжительной палочки, либо любого иного тонкого предмета, и извлечь из раны. Но есть угроза, что долю паразита способно стянуть назад в рану. В таком случае кровообращение червя останавливается, его остатки твердеют и способны послужить причиной отрицательных последствий.

Спустя 10 суток после смещения состояния больного в худшую сторону, на плоскости кожных покровов возникает псевдофурункул – покраснение, из которой потом созревает волдырь размером 3-8 см. Он наполнен жидкостью, в которых содержатся лейкоциты, эозинофилы и большое число личинок червя. В некоторых случаях возможно наличие самого паразита в пузыре. Зачастую дракункулез располагается в нижних конечностях, реже – верхние конечности, область живота и спины.

Через 2-3 суток происходит разрыв пузыря, из него уходят частицы мертвого червя, и образовывается рана. Из нее возникает конец женской особи паразита. Человек ощущает сильнейшее раздражение и проявленные болевые ощущения. Малоприятные чувства утихают в присутствии контакта с прохладной водой. По этой причине зараженные люди погружаются в водоемы. Из-за этого не прекращается распространение данных червей.

Диагностика

Ришта обнаруживается на основе медицинских признаков и выявления основной части дракункулеза в язве.

Чтобы диагноз подтвердился, следует провести ряд лабораторных обследований:

1. обследование выделений из волдыря – там должны быть обнаружены личинки паразитов;
2. анализ крови – укажет на повышение количества эозинофилов и глобулинов;
3. подкожные аллергенные пробы;
4. серологические обследования.

Помимо этого, способно назначение рентгенографии, которая покажет присутствие в тканях паразитов.

К какому врачу обратиться, лечение дракункулеза

Обращаться с такой проблемой следует к врачу-инфекционисту. Он поможет определить дальнейшее лечение.

Наиболее результативным способом терапии ришты на сегодняшний день считается механический. Червя не торопясь, стараясь не вызвать его разрыва, устраняют из кожи в дезинфицированных условиях с помощью наматывания на длинную палочку по паре сантиметров в сутки. При обрыве паразита, в кровь человека попадает псевдоцельная смесь, которая может послужить причиной негативных последствий. Чтобы облегчить выход паразитов назначают прием Метронидазола.

Метронидазол является искусственным антимикробным веществом, которое имеет противобактериальный, противопротозойный результат. Прием препарата осуществляется каждые 8 часов в количестве 250 мг. Терапия продолжается до 10 суток.

До устранения червя выписывают антигистаминные средства, наиболее распространенными из которых считаются Супрастин и Тавегил.

Обширное использование приобрели также средства, которые провоцируют смерть червя: Амбильгар, Минтезол, Ниридазол.

• Амбильгар — средство, произведенное в Швейцарии, обладающее шистосомо- и амебоцидным воздействием. С целью излечения от ришты используют дозировку 30 кг\кг в день, разделяют на 2 приема. Противопоказаны при поражениях печени, эпилепсии и недостатке белка.
• Минтезол — антипаразитарное средство для излечения человека. Оно сдерживает производство фермента, который требуется для существования паразитов, и останавливает их возможность к размножению. Используют Минтезол в дозировке 30 мг\кг в день на протяжении 4 суток. Средство имеет большое число второстепенных воздействий на человеческий организм. По этой причине вести прием данного лекарства необходимо с большой осмотрительностью.
• Ниридазол — объединение сурьмы, владеющее значительной токсичностью. По этой причине назначается лекарство лишь под жестким контролированием лечащего врача-инфекциониста. Во время лечения необходимо лежать в стационаре. Дневная доза — 30 мг\кг в день, разделяя прием на несколько раз.

Все вещества, которые устраняют паразитов, обладают плохой переносимостью и высокой токсичностью, поэтому их использование ведется нечасто. Механический способ устранения гельминта остается наиболее результативным и безвредным для лечения ришты.

Прогноз

Неосложненная ришта обладает положительным прогнозом. Спустя месяц-полтора после смерти и устранения паразита кожа реабилитируется, и все признаки болезни уходят.

Неблагополучными прогностическими условиями считаются размещение паразитов в сфере суставов и присоединение заразного процесса.

Вероятны осложнения ришты:

• артрит;
• синовит;
• контрактуры;
• анкилозы;
• абсцессы и флегмоны мягких тканей;
• гангрена;
• сепсис.

В исключительных вариантах болезнь ришты ведет к перикардиту, орхиту, столбняку, плевриту.

Видео Дракункулез