Печеночная двуустка, она же фасциола обыкновенная, печеночный сосальщик – плоский червь из класса трематод. Попадает в организм человека с экзотическими блюдами из водорослей, водяных растений. Вызывает заболевание фасциолез.
Содержание
Что это такое
Гельминт имеет сложный цикл развития. Меняет несколько хозяев. Человек выступает окончательным, но случайным. Обычно печеночная двуустка поражает животных.
Инкубационный период длится от 1 до 8 недель. Локализуется сосальщик в желчных протоках печени, реже поджелудочной железе. В печень попадает будучи личинкой. Формирует ходы, нарушает целостность внутреннего органа. Прослеживаются симптомы, характерные для заболевания печени. По мере развития печеночная двуустка достигает желчных протоков, там размножается. Из многочисленных яиц выходит большое количество личинок, которые развиваются в желчных протоках, поражают стенки, расширяют их, нарушают отток желчи. Нарушается работа ЖКТ. Вместе с желчью часть яиц проникает в желудочно-кишечный тракт, оказывается в каловых массах.
Характерные симптомы острой стадии:
- усталость;
- головная боль;
- тошнота;
- повышение температуры;
- боль в области желудка;
- рвота;
- тяжесть в правом подреберье;
- в редких случаях вследствие нарушения выхода желчи появляется желтуха;
- аллергическая реакция на коже.
Ввиду подобной клинической картины, заражение гельминтов путают с развитием
,желчекаменной болезни, холецистита либо просто отравлением. Спустя 3 недели, симптомы постепенно угасают. Но гельминтоз переходит в хроническую форму. Симптоматика в этом случае зависит от степени заражения. Места локализации паразита – печень, желчные протоки. Симптомы схожи с желчекаменной болезнью, холециститом, холангитом, циррозом. Со временем патологии обостряются, лечение не дает должного результата. Между тем печеночная двуустка способна жить в организме человека годами. Мелкие цисты при ультразвуковом обследовании внутренних органов не прослеживаются.
Жизненный цикл гельминта
Жизнь паразита — длительный, очень сложный процесс.
Печеночная двуустка – это 3 поколения самостоятельных паразитов:
- марит – половозрелая гермафродитная особь и ее личинки церкарии;
- спороцисты – церкария без волосистого покрова, их личинки мирадиции;
- редии – с прямым развитием;
- адолескария – неподвижная циста.
Плодовитость марит достигает нескольких миллионов яиц за 1 неделю. Яйца, которые откладывает печеночная двуустка в теле хозяина, попадают с фекалиями в воду. Там превращаются в мирацидии – личинка с ресничками. При температуре воды в пределах 22-29 градусов Цельсия они развиваются около 18 дней. За это время подыскивают себе хозяина. Им выступает моллюск – малый прудовик. Личинка внедряется в его внутренние органы через покровы, сбрасывает ресничный покров, переходит на следующую стадию развития – спороцист.,
В определенный момент из тела спороцисты выходит редия. Подвижная личинка двуустки попадает в печень моллюска. Там же активно размножается, а из ее яиц выходят хвостатые личинки церкарии. Через покровы моллюска они покидают его тело, плывут на поверхность водоема. Прикрепляются к растениям в водоеме, сбрасывают хвосты, превращаются в неподвижное существо – цисту стадии адолескарии.
В организм следующего хозяина попадает вместе с водой при заглатывании либо во время поедания водных растений. Там адолескария из кишечника через стенки проникает в печень, продолжая свое развитие. Паразит проедает хода, постепенно пробирается в желчные протоки. На это уходит около 1,5 месяцев. Черви превращаются в половозрелую особь за 4 месяца. Продолжительность жизни глиста от 10 месяцев до 5 лет. Тело взрослой особи достигает 8 см в длину, ширину – 12 мм. Размеры яиц 100*180 мкм.
Промежуточный, основной хозяин
Жизненный цикл гельминта предусматривает несколько стадий развития:
- свободноживущая стадия личиночной формы;
- в теле основного хозяина;
- в теле промежуточного хозяина.
Основным хозяином выступает крупный рогатый скот, лошади, грызуны, дикие животные, человек. Вспышка заболевания характерна для стран Кавказа, Средней Азии, у нас бывают 
единичные случаи. Личинка двуустки попадает в организм основного хозяина с водными растениями, зараженной водой. Реже личинки проникают в организм во время купания, при заглатывании воды. Заболеть можно и при употреблении в пищу обычных овощей с огорода, если периодически поливать их водой из речки. Циста имеет плотную оболочку, хорошо выдерживает засуху. Заражение основного хозяина происходит в летнее время. Промежуточным хозяином выступает улитка – малый прудовик.
Развитие гельминта в организме человека
При заглатывании будущим хозяином адолескарии личинка двуустки за считаные минуты выходит из оболочки. Защитная оболочка разрушается под действием желудочного сока. Из двенадцатиперстной кишки попадает в брюшную полость, затем в печень. Достигнув половой зрелости, она перебирается в желчные протоки. На все это уходит 4 месяца. За один день гельминт способен отложить 25 тыс. яиц. Только некоторые из них попадают в каловые массы.
Фасциолез – серьезная паразитная инфекция, которая нарушает целостность печени, отнимает у человека необходимые питательные вещества, провоцирует ряд заболеваний.
Лечение
При острой стадии заболевания терапия проводится в стационаре, хроническая стадия лечится амбулаторно в домашних условиях. На раннем этапе заболевания запрещается принимать антипаразитарные препараты. Возможно ухудшение состояния больного из-за увеличения количества токсинов при гибели паразитов. Назначается патогенетическая, симптоматическая терапия.
Для нормализации пищеварения назначают таблетки:
- Юниэнзима;
- Мезима;
- Креона;
- Микразима.
Для улучшения оттока желчи, улучшения состояния печени можно воспользоваться:
- Хофитолом;
- Эссливером;
- Гептралом;
- Карсилом;
- Овесолом;
- Урсосаном;
- Урсофальком;
- Гепатрином.
В качестве антигистаминных препаратов принимают таблетки:
- Цетрина;
- Зиртека;
- Эриуса;
- Кларитина;
- Зодака;
- Тавегила.
Средства для улучшения моторики кишечника, устранения боли:
- Дюспаталин;
- Но-шпа;
- Дротаверин;
- Бускопан.
Пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника:
- Линекс;
- Биовестин;
- Лактиале;
- Флорин форте;
- Хилак форте;
- Бифидумбактерин;
- Лактобактерин;
- Бифиформ.
При наличии бактериальной вторичной инфекции назначают антибиотики.
Противопаразитарная терапия назначается после угасания острых симптомов, значительного улучшения самочувствия больного. Лечение осуществляется под наблюдением врача.
Назначают:
- Бильтрицид – препарат для лечения фасциолеза. Таблетки пьют во время еды не
разжевывая. Дозировка составляет 75 мг/кг массы тела. Курс терапии от 1 до 3 дней. - Триклабендазол – препарат исключительно для лечения описторхоза, фасциолеза. Выпускается в форме таблеток. Эффективен при любой стадии заболевания. Уничтожает личинок, половозрелых особей. Принимают во время еды, 1 раз в сутки. Расчет дозы осуществляется исходя из массы тела. 10 мг на 1 кг массы тела.
- Битионол – протоплазматический яд широкого спектра действия. Выпускается в форме порошка. Принимают после еды трижды в сутки. Разовая доза составляет 50 мг/кг массы тела. Курс терапии состоит из 15 доз.
- Альбендазол. Препарат широкого спектра действия. Принимают по 400 мг в сутки. Курс терапии длится 10 дней. Принимают таблетки после еды.
В качестве профилактики рекомендуется хорошо обрабатывать зелень перед подачей к столу, плавать только в чистых, проверенных водоемах.
